Les principaux objectifs de ce concept sont :

1. Prévenir le déclin physique dû à l’inactivité
2. Encourager un changement de comportement chez les patients et le personnel soignant
3. Créer une approche multidisciplinaire, la promotion du mouvement doit être portée par tous les professionnels de santé impliqués

Les avantages pour les patients peuvent être :

1. Le maintien de la force musculaire et de la condition physique
2. Moins de complications
3. Plus d’autonomie et moins de dépendance aux soins
4. Un séjour hospitalier possiblement plus court
5. Une meilleure qualité de vie

L’association professionnelle des physiothérapeutes (KNGF) a également publié une prise de position sur ce concept (KNGF – Position Hôpitaux en Mouvement).

Le Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde a récemment publié une revue claire des études examinant des stratégies visant à promouvoir le mouvement pendant l’hospitalisation (Interventions de mouvement pendant les hospitalisations, Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7904).

L’une des interventions décrites était STRIDE, un programme de marche encadré mis en place dans huit hôpitaux aux États-Unis. Le principal résultat de cette étude était qu’un plus petit nombre de patients ont été orientés vers des maisons de retraite (STRIDE intervention).

Cependant, il s’est avéré difficile d’atteindre les objectifs de mouvement, et la mise en œuvre durable de l’intervention a également posé problème. Sa durabilité n’a malheureusement pas été étudiée davantage, et il n’y avait pas de groupe témoin sans l’intervention de marche, ce qui rend les conclusions plus limitées.

Le rôle du personnel soignant dans la mobilisation active

L’encouragement et la mobilisation active par le personnel de santé se sont révélés déterminants pour savoir si les patients restaient actifs ou non. Ce processus est complexe et dépend de nombreux facteurs : charge de travail élevée, connaissances et perceptions du mouvement, ou encore infrastructures hospitalières plus ou moins adaptées.

L’article évoque également le projet « Beter uit Bed » (Mieux hors du lit) mené au RadboudUMC. Cette intervention comprend l’information des patients sur l’importance du mouvement, leur mobilisation, la réalisation des AVQ, ainsi que l’exercice autonome ou accompagné dans des espaces dédiés (RadboudUMC, Mieux hors du lit).
Après la mise en œuvre, les patients étaient plus actifs physiquement et rentraient plus rapidement chez eux. Le programme s’est également avéré rentable : environ 75 000 € d’économies par service et par an, pour un investissement annuel de 7 000 €.

Le Maastricht UMC+ utilise également une application pour mesurer et visualiser l’activité physique des patients et du personnel (Hospital fit). À l’Amsterdam UMC, les principaux freins à l’activité physique étaient d’ordre organisationnel.

La conclusion générale de cette revue est qu’il faut lever les barrières à l’activité physique et soutenir les facteurs facilitants pour favoriser le mouvement pendant l’hospitalisation. Les interventions de mouvement sont rentables et encouragent un mode de vie actif même après la sortie de l’hôpital.

Comment créer un environnement favorisant le mouvement à l’hôpital

• Discutez avec les patients de ce qui les motive ou les empêche d’être actifs pendant leur hospitalisation.
• Si leur état le permet, encouragez-les activement à bouger.
• Transformez chaque interaction avec le patient en une occasion de mouvement.
• Proposez différentes possibilités d’activité physique. Pour ceux qui trouvent la marche dans le couloir monotone, vous pouvez envisager d’introduire Bike Labyrinth dans votre service. Le cyclisme est une forme d’exercice accessible, avec peu d’impact sur les genoux et les hanches. Avec plus de 800 itinéraires à travers le monde, personne ne risque de s’ennuyer.
• Faites-le ensemble : impliquez vos collègues et les autres professionnels de santé dans la motivation des patients à bouger.

Pour aller plus loin

• KNGF – Position Paper : Hôpitaux en mouvement
• Hastings, Susan Nicole, et al. Early mobility in the hospital: lessons learned from the STRIDE program. Geriatrics (Basel, Switzerland), 2018, 3.4: 61
• Mizrahi, David, et al. Effect of exercise interventions on hospital length of stay and admissions during cancer treatment: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine, 2024, 58.2: 97-109
• Van Delft, Lotte MM, et al. The effectiveness of hospital in motion, a multidimensional implementation project to improve patients’ movement behavior during hospitalization. Physical Therapy, 2020, 100.12: 2090-2098