Ces dernières années, la recherche s’est progressivement tournée de traitements directs vers les causes et les stratégies de prévention. Un mode de vie sain joue un rôle central. Dans les années à venir, l’OMS et les politiques nationales continueront de mettre l’accent sur la prévention des maladies et la promotion de la santé globale.
Nous avons précédemment rapporté une publication importante montrant qu’il existe 14 facteurs de risque pour développer la démence, influençables par le mode de vie ou l’environnement (Livingston The Lancet Commissions 2024). Plusieurs grandes études internationales ont examiné ces dernières années l’effet d’un mode de vie sain sur le risque de démence. Les résultats seront connus dans les années à venir.
L’étude DIVERT-AD, soutenue par l’Union européenne et coordonnée par Erasmus MC aux Pays-Bas, a duré près de quatre ans. Elle ne s’est pas concentrée spécifiquement sur la pathologie d’Alzheimer, mais sur des stratégies pour maintenir le cerveau en bonne santé, telles qu’un sommeil suffisant, l’éducation et l’activité physique régulière. Ces facteurs sont probablement liés à la résilience cérébrale et à la santé vasculaire.
L’étude a montré qu’une fois la démence installée, les facteurs liés au mode de vie ont peu d’influence. En revanche, ils sont très utiles pour prévenir le déclin cognitif lié à l’âge. Un sommeil régulier et de qualité était positivement corrélé à certains marqueurs biologiques d’Alzheimer, surtout chez les participants ayant un risque génétique élevé.
L’étude FINGER (« Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability ») s’est déroulée de 2009 à 2014, avec 1 260 participants âgés de 60 à 77 ans présentant un risque génétique accru de démence mais sans troubles de la mémoire. Les participants ont été divisés en deux groupes : un groupe a reçu un programme de mode de vie comprenant alimentation saine, activité physique régulière (force, équilibre, cardio), entraînement cognitif, engagement social et suivi des facteurs de risque vasculaire (cholestérol, tension artérielle, glycémie). Le groupe témoin a reçu des conseils médicaux standard (Ngandu Lancet 2015).
Les résultats étaient très positifs : les deux groupes ont progressé cognitivement, mais le groupe mode de vie a nettement mieux performé (25 % d’amélioration cognitive globale, 30 % de risque réduit de déclin cognitif). Le programme a également amélioré la mobilité, le fonctionnement quotidien, la qualité de vie liée à la santé et réduit la susceptibilité aux maladies associées de 60 %. Les analyses postérieures ont montré que le programme était probablement rentable et socialement bénéfique (Wimo et al., 2023).
Les bénéfices sont probablement dus à une meilleure circulation sanguine dans le cerveau, une réduction de l’inflammation et du stress oxydatif, augmentant la réserve cognitive (capacité du cerveau à compenser les dommages, développée par une activité mentale, sociale et physique tout au long de la vie).
Les suivis à long terme jusqu’à 11 ans après l’intervention ont montré que les bénéfices cognitifs étaient maintenus, avec un avantage cognitif conservé jusqu’à 11 ans pour les participants ayant suivi strictement le programme (Lehtisalo, et al. 2023, Ngandu et al., 2022).
Depuis 2017, ce concept d’étude est appliqué dans le réseau mondial FINGERS, actif dans 71 pays. Études en cours : US POINTER (USA), AgeWell.de (Allemagne), LETHE (Europe), MET-FINGER (Finlande, Suède, UK), MIND-ADmini (Suède, Finlande, Allemagne, France), essai multicomposant chinois (Chine). Les Pays-Bas participent également, avec suivi prévu jusqu’en avril 2027. D’autres interventions sur le mode de vie ont été lancées dans le monde : SMARRT, Intensive Lifestyle in MCI/AD (USA), preDIVA (Pays-Bas), LEISURE Study et Maintain Your Brain (Australie).
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