Effets négatifs de la dialyse

L’un des effets négatifs des dialyses fréquentes et prolongées est que le traitement en lui-même peut augmenter le risque d’insuffisance cardiaque. Un patient est connecté à une machine de dialyse, ce qui augmente temporairement le volume sanguin en circulation. Cela réduit le flux sanguin vers le cœur et limite son approvisionnement en oxygène et en nutriments. À terme, cela peut entraîner une diminution de la capacité de pompage du cœur (atteinte myocardique transitoire). Le cœur devant fournir plus d’efforts à chaque séance, cela peut mener à une hypertrophie cardiaque, voire à une insuffisance cardiaque. Et pourtant, la dialyse reste essentielle pour ces patients.

L’exercice pendant la dialyse, qui stimule la circulation et le cœur, peut aider à contrer ces effets négatifs. De plus, bouger pendant la dialyse assure un bon flux sanguin vers les organes vitaux.

Il est donc crucial d’optimiser la dialyse pour préserver la santé générale des patients y compris la santé cardiaque sur le long terme. L’exercice pendant la dialyse joue ici un rôle important. C’est pourquoi les professionnels de santé et chercheurs plaident pour l’intégration systématique de l’activité physique pendant les séances de dialyse à travers le monde (Morgan 2022, King 2022).

Recherches sur le cyclisme pendant la dialyse

Pour démontrer les bienfaits du cyclisme pendant la dialyse (cyclisme intradialytique), deux grandes études randomisées ont été lancées en 2016 et 2019, dont l’une dans plusieurs centres de dialyse (étude DiaTT : von Gersdorff 2022 et CYCLE-HD : Graham-Brown 2016). Dans ces deux études, le vélo était l’intervention testée. Les participants de l’étude DiaTT ont pédalé pendant douze mois, tandis que ceux de CYCLE-HD ont pédalé pendant six mois. Les chercheurs ont analysé de nombreux effets sur la santé des patients, pendant et après les séances, ainsi que les résultats à long terme, notamment les effets cardiaques évoqués plus haut et la rentabilité du programme.

Effets positifs de l’exercice pendant la dialyse

Il a été constaté que le cyclisme régulier pendant la dialyse a de nombreux effets positifs : dans le groupe sans vélo, la condition physique a diminué, tandis qu’elle est restée stable dans le groupe cycliste. Concernant la qualité de vie, le vélo a eu un effet positif uniquement sur la vitalité, sans effet sur d'autres aspects de la qualité de vie. Les deux groupes ont connu un nombre comparable d'événements indésirables. De plus, le nombre médian de jours d’hospitalisation était plus faible dans le groupe cycliste (2 jours) que dans le groupe témoin (5 jours). Le cyclisme pendant la dialyse n’a pas eu d’effet sur les effets secondaires spécifiques à la dialyse ni sur la mortalité. Les auteurs ont conclu que douze mois de cyclisme pendant la dialyse améliorent le fonctionnement physique à long terme des patients (Anding-Rost 2023 ClinicalTrials.gov : NCT03885102).

Il a également été démontré que six mois de cyclisme pendant la dialyse (CYCLE-HD) ont un effet protecteur contre les altérations cardiaques à long terme causées par la dialyse répétée, souvent associées à des maladies cardiovasculaires (Graham-Brown 2021). Ce programme s’est aussi révélé rentable. Dans l’étude CYCLE-HD, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux pour évaluer les hospitalisations, les consultations en soins primaires, et l’utilisation de médicaments pendant et six mois après l’intervention. Les coûts ont été comparés à ceux de la mise en œuvre du programme. Résultat : le cyclisme pendant la dialyse est rentable, et les auteurs recommandent d’en faire une priorité nationale (March 2021).

Ces grandes études randomisées montrent que le cyclisme pendant la dialyse a des effets positifs à court et à long terme sur la santé des patients.

Résumé des effets positifs :

Maintien de la condition physique :

• Groupe sans vélo : condition physique en baisse
• Groupe cycliste : condition stable

Qualité de vie : effet positif du vélo sur la vitalité
Moins d’hospitalisations (nombre médian de jours par admission) :

• Groupe cycliste : 2 jours
• Groupe sans vélo : 5 jours

Motivation à faire du vélo

Il reste parfois difficile de motiver les patients à pédaler. Bike Labyrinth peut les y aider, car il ne s’agit pas seulement de bouger, mais aussi de prendre du plaisir. Grâce aux parcours virtuels, l’activité physique devient une expérience agréable et favorise la détente. Soyons honnêtes : qu’est-ce qui semble plus motivant ? “On part faire un citytrip à Rome” ou “On pédale pendant 30 minutes” ?